Cómo se trata la esofagitis
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La esofagitis es la inflamación del esófago, el conducto que va de la boca al estómago. Aunque es una afección en sí misma, el diagnóstico no puede detenerse ahí. La esofagitis puede deberse a causas infecciosas o no infecciosas, y los siete tipos principales de esofagitis que se producen varían en cuanto a los enfoques de tratamiento y las posibles consecuencias para la salud asociadas, algunas de las cuales pueden poner en peligro la vida.
La mayoría de las personas experimentan cierto reflujo del contenido del estómago. Sin embargo, tendrá un mayor riesgo de desarrollar esofagitis si experimenta una exposición frecuente al ácido estomacal, la pepsina (enzima del estómago) y la bilis, ya que pueden causar inflamación y ulceraciones en el esófago.
Si tiene un sistema inmunitario debilitado, será más susceptible de adquirir una infección que cause esofagitis. Esto se observa con mayor frecuencia en personas que tienen el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), un trasplante de órganos o en personas que han recibido quimioterapia.
Esofagitis por pastillas
Estos objetivos son fáciles de establecer, pero la eficacia de las terapias y los datos científicos que apoyan la obtención de estos objetivos disminuyen a medida que se pasa del control de los síntomas a la prevención de las complicaciones. Además, estos objetivos se enmarcan en un contexto complejo: la ERGE es una enfermedad crónica que tiende a aumentar y disminuir su intensidad y las recaídas son frecuentes.
Desde el punto de vista del paciente, el alivio de los síntomas es la razón más importante para buscar atención médica. Afortunadamente, las terapias médicas y quirúrgicas disponibles en la actualidad deberían permitirlo en todos los pacientes, tanto de forma aguda como a largo plazo. En los pacientes que presentan síntomas de reflujo y no tienen esofagitis, éste es el único objetivo. En aproximadamente el 20-30% de los pacientes, esto puede lograrse mediante cambios en el estilo de vida, antiácidos o ácido algínico [1].
placebo es controvertido, sin embargo, se trata de un punto bastante pequeño si los pacientes obtienen alivio de su acidez. Los fármacos procinéticos (betanecol, metoclopramida, domperidona y cisaprida) han demostrado producir un mayor alivio de los síntomas en comparación con el placebo en estudios controlados [2]. Clínicamente, son eficaces, pero sólo en la enfermedad por reflujo de leve a moderada. La piedra angular del tratamiento médico de la ERGE son los bloqueantes H2. Todos son igual de eficaces cuando se utilizan en las dosis adecuadas, normalmente con una dosificación diaria. En general, entre el 50 y el 70% de los pacientes sintomáticos presentan una resolución completa o parcial de los síntomas con los bloqueadores H2 [3]. Las dosis más altas de bloqueantes H2 mejoran marginalmente estos resultados en los pacientes con síntomas más graves. Sin embargo, creo que el fármaco de elección en estos últimos pacientes son los inhibidores de la bomba de protones. Se observan respuestas sintomáticas con omeprazol en el 60-95% de los casos [3]. A diferencia de los bloqueadores H2, en los que el alivio parcial de los síntomas es la norma, el omeprazol suele aliviar totalmente todos los síntomas, lo que permite a los pacientes disfrutar de muchos alimentos antes prohibidos y dormir sin elevar la cabeza. Para conseguir este objetivo, algunos pacientes pueden necesitar dosis más altas de omeprazol, del orden de 40 a 80 mg al día. El alivio de los síntomas a largo plazo es más problemático. Los pacientes con síntomas leves permanecerán en remisión con bloqueadores H2 o cisapride, generalmente administrados b.i.d.. Los pacientes con síntomas graves necesitarán omeprazol o cirugía antirreflujo.
Síntomas de la esofagitis
La endoscopia consiste en introducir un tubo largo y flexible (endoscopio) por la garganta hasta el esófago. Una diminuta cámara situada en el extremo del endoscopio permite al médico examinar el esófago, el estómago y el principio del intestino delgado (duodeno).
La esofagitis es una inflamación que daña el revestimiento del esófago. Se puede utilizar un endoscopio -un tubo largo y flexible equipado con una cámara- para ver el interior del esófago. Esta imagen endoscópica de la esofagitis eosinofílica muestra anillos de tejido irregular resultantes de la inflamación crónica. Se conocen como anillos esofágicos.
Radiografía de barioPara esta prueba, se bebe una solución que contiene un compuesto llamado bario o se toma una píldora recubierta de bario. El bario recubre el revestimiento del esófago y el estómago y hace que los órganos sean visibles. Estas imágenes pueden ayudar a identificar el estrechamiento del esófago, otros cambios estructurales, una hernia de hiato, tumores u otras anomalías que podrían estar causando síntomas.
EndoscopiaLos médicos guían un tubo largo y fino equipado con una cámara diminuta (endoscopio) hacia la garganta y el esófago. Con este instrumento, el médico puede buscar cualquier aspecto inusual del esófago y extraer pequeñas muestras de tejido para analizarlas. El esófago puede tener un aspecto diferente dependiendo de la causa de la inflamación, como la esofagitis inducida por fármacos o por reflujo. Estará ligeramente sedado durante esta prueba.
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Los alimentos pasan de la boca al estómago a través de un órgano tubular llamado esófago. La sensación de ardor en la parte baja del pecho o el dolor después de tragar y la sensación de que la comida se queda “atascada” en la garganta pueden estar causados por la esofagitis, que es una irritación o inflamación a lo largo del revestimiento del esófago.
El reflujo ácido, las hernias de hiato, los vómitos, las complicaciones de la radioterapia y ciertos medicamentos orales son algunas de las razones por las que el esófago puede desarrollar tejido inflamado. La esofagitis suele curarse sin intervención, pero para ayudar a la recuperación, los comensales pueden adoptar lo que se conoce como dieta esofágica, o de alimentos blandos.
Los alimentos de fácil digestión son la mejor opción, así como evitar las bebidas carbonatadas o muy calientes o muy frías. Su médico o nutricionista puede limitar aún más el consumo de cítricos, menta o bebidas con cafeína.
Para mantener los alimentos blandos, las frutas y verduras crudas pueden sustituirse por frutas enlatadas y congeladas, como la compota de manzana y los vasos de fruta. Los aguacates y los plátanos también funcionan bien. Las sopas y los caldos ayudarán a ablandar la calabaza, las patatas (sin la piel), las zanahorias, los guisantes y otras verduras. Evita todo lo que sea fibroso o esté lleno de semillas, como el quimbombó, las alcachofas y el apio.