¿Cuánto tiempo tarda la domperidona en salir del organismo?
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Las primeras semanas de lactancia no son fáciles para muchas mujeres. No es raro que una madre primeriza -con los pezones expuestos a un recién nacido hambriento y llorón en la oscuridad de la noche- desee una píldora mágica que haga todo más fácil. No fue hasta que nació mi segundo bebé cuando supe que esa píldora existe. Está disponible con receta médica y su nombre genérico es domperidona.
La comadrona me recetó una dosis baja de 10 miligramos tres veces al día, y esta gloriosa pastillita blanca prometía aliviar una preocupación que me corroía las veinticuatro horas del día hasta que mi mente también se sentía en carne viva: ¿Estaba produciendo suficiente leche para saciar a mi hijo? O, a medida que pasaba el tiempo, ¿nos estaba llevando a los dos a otra noche de insomnio llena de berridos, alimentación en grupo, pechos vacíos como sacos y suficientes lágrimas saladas para ahogarnos a los dos? La preocupación comenzaba cada día cuando me despertaba, y crecía con cada hora, absorbiendo mi ya escasa energía. Para combatirla, llenaba mis días con estrategias autoimpuestas para mantener mi suministro. Bebía tazas interminables de té de hierbas para hacer leche y litros de agua mientras tomaba suplementos de fenogreco y cardo bendito. También comía una tonelada de carbohidratos (que, de alguna manera, me convencía de que se sumaban a más leche, aunque no hay ninguna ciencia que lo respalde).
Tratamientos para la supresión de la lactancia
Hace varios meses, cuidé a un bebé cuya madre estaba aterrada de que le causara abstinencia de opioides si dejaba de amamantarlo. La madre estaba en terapia asistida con medicamentos (MAT) con buprenorfina, y en el hospital le dijeron que podía amamantar a su recién nacido, ya que la buprenorfina en su leche materna evitaría que el recién nacido entrara en abstinencia, o el recién nacido necesitaría terapia con opioides para el síndrome de abstinencia neonatal (NAS). Al hablar con varios pediatras, médicos de urgencias y algunos colegas de toxicología sobre este caso, me di cuenta de que hay mucha confusión sobre la seguridad y las razones para recomendar la lactancia materna a las madres que toman buprenorfina.
Creo que hay dos razones principales por las que los proveedores luchan con esto. La primera razón se debe a que no entienden completamente la ciencia en la literatura. Tanto la metadona como la buprenorfina se excretan en la leche materna, la lactancia materna disminuye los síntomas del síndrome de dificultad respiratoria (NAS), así como la duración y la cantidad del tratamiento farmacológico para los bebés con NAS, y muchos proveedores infieren que es el fármaco en la leche materna el que proporciona el tratamiento para el bebé. Sin embargo, la metadona y la buprenorfina son opiáceos únicos, y lo que sabemos sobre la metadona en relación con el embarazo y la lactancia no debería extraerse y aplicarse a la buprenorfina. En segundo lugar, sigue existiendo la preocupación de que la lactancia materna durante el tratamiento con TMA no es segura para el bebé. Estas preocupaciones probablemente se originan en la posición original de la Asociación Americana de Pediatría (AAP) sobre la lactancia materna para las madres que toman metadona y en algunos informes de casos publicados.
Dolor de cabeza por abstinencia de domperidona
La codeína es un tipo de medicamento para el dolor llamado opioide. La codeína se utiliza para tratar el dolor de leve a moderado y también para reducir la tos cuando el tratamiento con un opioide es apropiado y para el que los tratamientos alternativos son inadecuados. Suele combinarse con otros medicamentos, como el paracetamol, en los analgésicos de venta con receta y en los medicamentos para la tos y el resfriado de venta libre.
La codeína y el tramadol se metabolizan en el hígado a sus formas activas mediante una enzima denominada isoenzima 2D6 del citocromo P450 (CYP2D6). Algunas personas tienen una variación de esta enzima que transforma la codeína en morfina y el tramadol en M1 más rápidamente y en mayor medida que en otras personas. Estas personas se denominan metabolizadores ultrarrápidos del CYP2D6.
En nuestra revisión de la literatura médica en busca de datos sobre el uso de codeína durante la lactancia, encontramos numerosos casos de exceso de somnolencia y problemas respiratorios graves, incluyendo una muerte, en bebés de madres lactantes que tomaban codeína. Una revisión de la literatura médica disponible para los datos relativos al uso de tramadol durante la lactancia no reveló ningún caso de eventos adversos. Sin embargo, el tramadol y su metabolito M1 también están presentes en la leche materna, y el tramadol tiene el mismo riesgo que la codeína con respecto al metabolismo ultrarrápido y la posibilidad de que se produzca una depresión respiratoria que ponga en peligro la vida del lactante de una madre con metabolismo ultrarrápido.
Cuánto dura el síndrome de abstinencia de la domperidona
Las ideas anteriores pueden no ser suficientes si de repente necesitas dejar de producir leche. Una madre de un bebé totalmente amamantado puede producir hasta un litro de leche al día o más. Puede llevar algún tiempo dejar de producir toda esta leche.
Puede ser más cómodo para ti suprimir la producción de leche gradualmente. Tus niveles hormonales se reducirán y tus pechos volverán a la “normalidad” más lentamente. Esto es más parecido al destete natural y ayuda a prevenir la mastitis.
Es posible que durante el proceso de destete se produzcan pérdidas de leche en los pechos. Puedes utilizar discos de lactancia, pero evita los que mantienen la piel húmeda. Asegúrate de que tu sujetador es lo suficientemente amplio como para sostener cualquier tipo de almohadilla que elijas sin ejercer presión sobre tus pechos.
Si te pones el sujetador para ir a la cama, procura que no te oprima cuando estés tumbada, ya que esto puede provocar una obstrucción del conducto de la leche. Detén el flujo si lo necesitas. Si la leche empieza a salir con fuerza (es decir, la leche “baja”), puedes detener el desbordamiento presionando firmemente el pezón con la mano o el antebrazo durante varios segundos.