Ácido ascórbico en orina cualitativo positivo
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El ácido ascórbico en concentraciones elevadas en las muestras de orina puede dar lugar a resultados falsos negativos en una serie de pruebas de orina, con el riesgo potencial de que se pasen por alto hallazgos clínicos, especialmente con la glucosa y la hemoglobina. Por esta razón, el estado de ácido ascórbico de las muestras de orina debe conocerse siempre de forma rutinaria para establecer qué ajuste debe hacerse. Sin embargo, un enfoque mucho mejor es utilizar una prueba que, por su diseño, es ampliamente resistente al ácido ascórbico. Hemos comparado cinco tiras reactivas de orina de 10 parámetros muy comunes de diferentes fabricantes. Los resultados de este estudio muestran que, de las tiras probadas, sólo el producto Combur-Test de Roche Diagnostics es ampliamente resistente a la interferencia del ácido ascórbico. Incluso las concentraciones más bajas -pero clínicamente relevantes- de eritrocitos (10/microL), hemoglobina (0,03 mg/dL) y glucosa (50 mg/dL) se detectaron correctamente con concentraciones de hasta 400 mg/L de ácido ascórbico. Las concentraciones de analitos más altas reaccionaron correctamente de forma positiva incluso en presencia de hasta 1000 mg/L de ácido ascórbico.
Ácido ascórbico en la orina 2
El análisis de orina comienza con un examen macroscópico de la orina que describe el color y la claridad de la misma. En los individuos sanos, el color de la orina oscila entre el amarillo pálido y el ámbar, dependiendo de su estado de hidratación. Hay muchos factores que afectan al color de la orina, como el equilibrio de líquidos, la dieta, los medicamentos y las enfermedades. La siguiente tabla incluye una lista de las causas más comunes de una coloración anormal de la orina.
Las muestras de orina se analizan inicialmente con tiras reactivas. Realizar un análisis microscópico sólo en las muestras de orina que dan positivo en la tira reactiva es rentable cuando la población de pacientes que se analiza tiene una baja incidencia de posibles enfermedades. Numerosos estudios han determinado que entre el 6 y el 20% de los pacientes con anomalías en el sedimento de la orina se pierden con esta estrategia de análisis. Sin embargo, la mayoría de los casos perdidos son clínicamente insignificantes y suelen deberse a la multiplicación de bacterias contaminantes tras la recogida de la orina. Las tiras reactivas de orina son tiras de plástico con almohadillas de reactivos adjuntas para el pH, las proteínas, la glucosa, la cetona, la bilirrubina, el urobilinógeno, la sangre, el nitrito y la esterasa leucocitaria. A continuación se resume el principio y el funcionamiento de cada prueba con tiras reactivas.
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Como sabemos, las muestras de orina suelen estar fácilmente disponibles y se obtienen de forma no invasiva (Liao & Churchill, 2001Liao, J. C., & Churchill, B. M. (2001). Pruebas de orina pediátricas. Pediatric Clinics of North America, 48(6), 1425-1440, vii-viii. http://dx.doi.org/10.1016/S0031-3955(05)70384-9. PMid:11732123.http://dx.doi.org/10.1016/S0031-3955(05)…
). En nuestro departamento, las cantidades de dipsticks DIRUI (FUS-12MA II) se consumen cada día. ¿Si el PH y la vitamina C tienen un impacto en los resultados de las pruebas de DIRUI dipsticks? Si la respuesta es definitiva, ¿cómo podemos minimizar o eliminar las interferencias? Para minimizar estos riesgos, ¿podemos establecer algunas reglas de revisión o dar algunos comentarios?
Utilice el analizador híbrido FUS-3000plus, Dirui Industrial Co., Ltd, y las varillas de medición DIRUI (FUS-12MA II) para evaluar las interferencias de acuerdo con las directrices del protocolo Dirui (Normativa de Orientación Dirui para Clientes). Antes de iniciar estas pruebas, se calibró el FUS-3000plus de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. El control de calidad se realizó utilizando el control de calidad de análisis químico correspondiente (Dirui Industrial Co., Ltd).
Tratamiento del ácido ascórbico en la orina
En el primer paso de la reacción, la glucosa es oxidada por el oxígeno atmosférico y catalizada por GOD a D-gluconolactona. En el segundo paso, el cromógeno es oxidado por el peróxido de hidrógeno (bajo análisis PODC) para formar un colorante (evolución del color de amarillo (normal) a verde a verde-azul oscuro).
El ácido ascórbico en dosis elevadas puede dificultar la reacción en muestras con un bajo contenido de glucosa (hasta 250 mg/dl) y producir así resultados disminuidos. En caso de una reacción positiva al ácido ascórbico, la prueba debe repetirse un día después de reducir la ingesta de vitamina C. Los resultados falsos positivos pueden ser causados por desinfectantes oxidantes. El ácido gentísico o el pH<5 pueden retrasar la coloración. Un peso específico elevado reduce la gravedad a la glucosa.
Sin duda, es ventajoso que la superación del rango de decisión clínica vaya acompañada de un claro cambio de color, por ejemplo, de amarillo a verde, ya que los diabéticos suelen tener una vista débil. Dentro del importante rango de decisión diagnóstica entre lo normal y lo patológico se consigue una buena evaluación semicuantitativa con el primer campo de comparación, que se ajusta a un valor de 50mg/dl.