Coladas hialinas
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El papel de prueba se impregna con tetrametilbencidina y un hidroperóxido orgánico. El efecto peroxidativo de la hemoglobina y la mioglobina oxida el cromógeno para formar un colorante azul-verde, que hace que el papel de prueba amarillo se vuelva verde.
Los eritrocitos intactos se lisan en la almohadilla de prueba. La hemoglobina liberada por las células provoca un cambio de color, aparecen puntos verdes visibles en los alrededores de los eritrocitos. La hemoglobina disuelta en la orina (eritrocitos lisados) da un color verde homogéneo.
La hematuria, es decir, la excreción de eritrocitos intactos en la orina, es siempre un síntoma grave y requiere una aclaración cuidadosa de la causa. En la hemoglobinuria, la hemoglobina libre (eritrocitos lisados) aparece en la orina. La mioglobinuria suele estar causada por lesiones musculares o necrosis muscular (mionecrosis).La macrohematuria puede detectarse a simple vista debido a la coloración roja de la orina (contenido de sangre > 0,5 ml de sangre/l, > 2500 eritrocitos/µl). Algunos medicamentos (como las pirazolonas, las fenazopiridinas) o los colorantes (como después de comer remolacha) también pueden provocar una orina de color rojo. La hematuria puede producirse en muchas enfermedades. Se trata principalmente de:
Células epiteliales en la orina
El análisis de orina es muy valioso para el diagnóstico de afecciones urológicas como cálculos, infecciones del tracto urinario (ITU) y enfermedades malignas. También puede alertar al médico de la presencia de enfermedades sistémicas que afectan a los riñones. Aunque el análisis de orina no se recomienda como herramienta de cribado rutinario, excepto en mujeres que puedan estar embarazadas, los médicos deben saber cómo interpretar correctamente los resultados del análisis de orina. Este artículo revisa el método correcto para realizar el análisis de orina y el diagnóstico diferencial para varios resultados anormales.
Recomendación clínica claveEtiquetaReferenciasLos pacientes con resultados de la tira reactiva de 3+ o superiores pueden tener una proteinuria significativa; está indicado realizar más pruebas.B5 Los pacientes con hematuria microscópica (es decir, al menos tres glóbulos rojos por campo de alta potencia en dos de tres muestras) deben ser evaluados para excluir una enfermedad renal y del tracto urinario.C19,20 La hematuria inducida por el ejercicio es una condición relativamente común, autolimitada y benigna. Dado que los resultados de la repetición del análisis de orina después de 48 a 72 horas deben ser negativos en los pacientes con esta afección, no se justifica la realización de pruebas prolongadas.C30
Análisis de orina
Un análisis de orina completo evalúa varios aspectos diferentes de su orina mediante un examen físico, químico y microscópico. En el tratamiento del lupus, el análisis de orina suele utilizarse para controlar la pérdida de proteínas e identificar y evaluar las infecciones del tracto urinario (ITU). La mayoría de las personas con lupus renal (nefritis lúpica) tendrán un análisis de orina anormal. Las proteínas, los cilindros de orina (especialmente los cilindros de glóbulos rojos), los glóbulos rojos o los glóbulos blancos en la orina pueden indicar una afectación renal grave; la esterasa leucocitaria puede indicar una infección de la vejiga.
Las muestras de orina pueden darse en cualquier momento mientras se está en la consulta del médico. Se realiza un cultivo de orina para evaluar la existencia de una infección de la vejiga y determinar los antibióticos adecuados. Antes de dar una muestra de orina, pida a un profesional médico que le aconseje sobre cómo evitar la contaminación. A continuación se explican varios elementos analíticos del análisis de orina completo.
El examen químico mide varias características de la orina. La mayoría de los laboratorios utilizan tiras reactivas químicas (“dipsticks”) que cambian de color cuando se sumergen en la orina. El técnico de laboratorio o un instrumento automatizado leerá entonces el color de reacción de cada tira reactiva para determinar el resultado de cada prueba. El uso de instrumentos automatizados ayuda a eliminar las discrepancias que surgen con la interpretación humana.
Peso específico de la orina
La presencia de sangre en la orina significa que hay glóbulos rojos en la orina. A menudo, la orina parece normal a simple vista. Sin embargo, cuando se examina al microscopio, contiene un elevado número de glóbulos rojos. En algunos casos, la orina es de color rosa, rojo o del color del té, lo que se puede ver sin un microscopio.
Si tiene sangre en la orina que dura más de un día, acuda a un médico, especialmente si tiene una pérdida de peso inexplicable, molestias al orinar, micción frecuente o urgente.