¿Un análisis de orina anormal indica siempre cáncer de vejiga?
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El objetivo de este estudio fue evaluar 10 años de registros de citología de orina falsos positivos, junto con datos histológicos y citológicos de seguimiento, para determinar la importancia de los hallazgos de citología de orina sospechosos.
Se revisaron retrospectivamente los registros de las muestras de orina recogidas entre enero de 2002 y diciembre de 2012 a partir de orina vaciada y cateterizada de la vejiga. Entre las 21.283 muestras de orina obtenidas durante este periodo, localizamos 1.090 hallazgos falsos positivos elegibles para pacientes que estaban siendo evaluados con el fin de confirmar un carcinoma urotelial (CU). Estos hallazgos se dividieron en tres categorías: atípicos, indeterminados y sospechosos de malignidad.
De las 1.090 muestras clasificadas como falsos positivos, 444 (40,7%) se clasificaron como atípicas, 367 (33,7%) como indeterminadas y 279 (25,6%) como sospechosas de malignidad. Los pacientes con CU concomitante representaron 105 (23,6%) de las muestras atípicas, 147 (40,1%) de las indeterminadas y 139 (49,8%) de las sospechosas de malignidad (p<0,0001). La tasa de diagnóstico posterior de CU durante un periodo de seguimiento de 1 año tras la recogida de una muestra con citología de orina falsa positiva diagnosticada inicialmente como benigna fue significativamente mayor en la categoría de sospecha de malignidad que en las demás categorías (p<0,001). El número total de CU fue de 150 (33,8%) para las muestras atípicas, 213 (58,0%) para las muestras indeterminadas y 199 (71,3%) para las muestras clasificadas como sospechosas de malignidad.
Prueba de orina de pescado cuánto tiempo antes de los resultados
El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los residuos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están situados en la parte posterior del abdomen superior. Filtran los residuos y los líquidos de la sangre y producen la orina. La orina se desplaza desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos tubos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.
El sistema urinario incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. El sistema urinario elimina los residuos del cuerpo a través de la orina. Los riñones están situados en la parte posterior del abdomen superior. Filtran los residuos y los líquidos de la sangre y producen la orina. La orina se desplaza desde los riñones a través de tubos estrechos hasta la vejiga. Estos tubos se denominan uréteres. La vejiga almacena la orina hasta que llega el momento de orinar. La orina sale del cuerpo a través de otro pequeño tubo llamado uretra.
Cómo prepararsePrograme la prueba para después de la primera micción de la mañana. Las células retenidas durante la noche en la vejiga, que se eliminan durante la primera micción de la mañana, podrían estar degradadas, lo que dificulta su análisis en el laboratorio.
¿Qué significa un test de peces positivo?
La reticencia a aceptar la citología urinaria como procedimiento diagnóstico en el cáncer urológico se ha debido en parte a una incidencia relativamente alta de resultados falsos positivos. El reciente reconocimiento del cáncer de vejiga como cambio de campo y la identificación de la displasia urotelial apoyan el argumento de que estos hallazgos citológicos representan una neoplasia temprana y no errores de laboratorio. De los 64 pacientes con citología urinaria positiva o sospechosa a corto plazo, en 10 no se pudo obtener confirmación histológica. De estos 10 pacientes fue posible revisar el material clínico y patológico en 9 y se encontraron anormalidades urológicas significativas en 7. Entre los pacientes con cáncer de vejiga no hubo informes falsos negativos. La citología urinaria es un procedimiento fiable en el diagnóstico de las neoplasias urológicas. Los resultados positivos no confirmados requieren un examen y un seguimiento cuidadosos.
Procedimiento de recogida del test de peces en orina
El rendimiento diagnóstico de la citología de orina se muestra en la Tabla 2 y en la Fig. 1. El aumento de la edad se asoció con un incremento de la sensibilidad y una disminución de la especificidad de la citología de orina. La sensibilidad aumentó un 17 %, desde el 50 % en los sujetos ≤40 años hasta el 67 % en los ≥80 años. En cambio, la especificidad disminuyó del 53 % en los sujetos ≤40 años de edad al 36 % en los sujetos ≥80 años de edad. El género tuvo el mayor impacto en el rendimiento de la citología. Las estimaciones de sensibilidad específicas para cada sujeto derivadas del modelo GLMM fueron dramáticamente más altas en los hombres que en las mujeres (67 % frente a 51 %), aunque la especificidad fue menor (36 % frente a 53 %). En los sujetos con antecedentes de tabaquismo, la citología fue un 10% más sensible y proporcionalmente menos específica en comparación con los sujetos que nunca habían fumado. La raza y la indicación no influyeron significativamente en el rendimiento de la prueba citológica en ninguno de los modelos.Tabla 2 Rendimiento diagnóstico de la citología de orina por subgrupo de pacientesTabla completa
El rendimiento diagnóstico de UroVysion FISH se muestra en la Tabla 3 y en la Fig. 2. Una vez más, el aumento de la edad del sujeto se asoció con un aumento de la sensibilidad y una disminución de la especificidad. Las estimaciones específicas de la sensibilidad de la prueba obtenidas a partir del modelo GLMM casi se triplicaron, pasando del 17 % en los sujetos ≤40 años de edad al 49 % en los ≥80 años de edad. Por el contrario, la especificidad disminuyó del 93 % en los sujetos ≤40 años de edad al 74 % en los ≥80 años de edad. La prueba UroVysion FISH fue sustancialmente menos sensible en las mujeres que en los hombres (28 % frente a 44 %), aunque su especificidad fue mayor (88 % frente a 78 %). El rendimiento de la prueba fue similar en los fumadores actuales y antiguos, independientemente del modelo de análisis. Sin embargo, en los no fumadores, la sensibilidad de la prueba fue aproximadamente un 15 % inferior y la especificidad aproximadamente un 10 % superior a la de los fumadores actuales y antiguos. La raza no fue estadísticamente significativa en los modelos correlativos. El análisis del rendimiento de la prueba por indicación reveló diferencias significativas. La prueba FISH fue dramáticamente más sensible para la vigilancia del cáncer (46 %) que para la hematuria (26 %). Sin embargo, también fue menos específico (76 % frente a 88 %).Tabla 3 Rendimiento diagnóstico de UroVysion FISH por subgrupo de pacientesTabla completa