Declaración de consenso de la Acvim sobre la hipertensión
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1Decano Asociado para Asuntos Académicos, Profesor Distinguido Josiah Meigs y Jefe, Departamento de Medicina y Cirugía de Pequeños Animales, Colegio de Medicina Veterinaria, Universidad de Georgia; 2Profesor, Departamento de Patología, Colegio de Medicina Veterinaria, Universidad de Georgia; 3Residente de Medicina Interna, Departamento de Medicina y Cirugía de Pequeños Animales, Colegio de Medicina Veterinaria, Universidad de Georgia, Athens, GA, USA
La hipertensión sistémica (es decir, la presión alta dentro de las arterias sistémicas) se observa a menudo en perros o gatos con enfermedad renal, hipertiroidismo, así como otras condiciones metabólicas. Para gestionar adecuadamente estas condiciones metabólicas, cada vez es más importante que los veterinarios midan la PA. Además, el diagnóstico de hipertensión sistémica debe basarse siempre en la determinación de la presión arterial sistémica. Debe evitarse el uso indiscriminado de agentes antihipertensivos sin mediciones fiables de la PA.
Aunque es posible medir la PA en todos los pacientes clínicos, en la actualidad no hay suficientes motivos para hacerlo en medicina veterinaria. La hipotensión puede estar presente en animales anestesiados, así como en aquellos con enfermedades cardiovasculares sospechosas o confirmadas, como la insuficiencia cardíaca, las arritmias, el shock o la hemorragia excesiva. A menudo se sospecha de hipertensión en perros y gatos que presentan enfermedades clínicas asociadas a la hipertensión o con hallazgos clínicos compatibles con lesiones de órganos finales por PA elevada (Tabla 1). Debido a la alta prevalencia de ciertas enfermedades ocultas en pacientes de edad avanzada, como la enfermedad renal crónica, el cribado rutinario de perros y gatos geriátricos es una consideración apropiada. Nos centraremos en la medición de la PA en animales conscientes como se haría en el cribado de la presencia de hipertensión sistémica. Los mismos principios generales se aplican también al diagnóstico de la hipotensión en pacientes anestesiados o en estado crítico.
Presión arterial baja en perros
HematologíaMonitoreo de la presión arterial desde una perspectiva de enfermería, Parte 1: Visión general de la monitorización de la presión arterialLa capacidad de medir y monitorizar las tendencias de la presión arterial proporciona datos importantes sobre el estado cardiovascular del paciente y puede ayudar a definir el enfoque del tratamiento.1 de enero de 2015 | Edición: Exclusiva digitalLila K. SierraCVT, VTS (Urgencias y Cuidados Críticos) | Hospital Veterinario Matthew J. Ryan de la Universidad de PensilvaniaLila es la supervisora adjunta de enfermería de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Veterinario Matthew J. Ryan de la Universidad de Pensilvania. Ha dado conferencias en congresos estatales y ha publicado capítulos en varios manuales de veterinaria. Su pasión reside en todos los aspectos de los cuidados de enfermería avanzados, incluyendo la defensa del paciente, el desarrollo de la enfermería innovadora y la educación de futuros veterinarios y enfermeras.
Lea los artículos escritos por Lila K. SierraEmily SavinoBA, CVT, VTS (Urgencias y Cuidados Críticos) | Hospital Veterinario Matthew J. Ryan de la Universidad de PensilvaniaEmily es la supervisora de enfermería de la unidad de cuidados intensivos del Hospital Veterinario Matthew J. Ryan de la Universidad de Pensilvania. Ha impartido conferencias sobre la enfermería de cuidados intensivos veterinarios y ha publicado capítulos en textos veterinarios. Le gusta enseñar a los nuevos enfermeros veterinarios el arte del “pensamiento crítico” y trabajar en un entorno en el que aprende cosas nuevas cada día.
Cómo tratar la hipertensión en los perros en casa
Los pacientes con hipertensión (HT) suelen ser subclínicos o mostrar signos clínicos correspondientes a otro proceso de enfermedad subyacente. Sin embargo, la HT mantenida de forma crónica puede dañar los ojos, los riñones, el cerebro y el sistema cardiovascular; lesiones que se denominan daño de órganos diana (Tabla 1).1-3 La razón para tratar la hipertensión en perros y gatos es minimizar o prevenir estas lesiones.
Se recomienda el cribado rutinario de pacientes seleccionados, en lugar de un programa de cribado general. Aunque la HT idiopática se da en perros y gatos, la HT asociada a una enfermedad clínica concurrente es la forma más común en los pacientes veterinarios. Las enfermedades más frecuentemente asociadas a la HTA son:
Se recomienda la medición de la PA en pacientes con estas enfermedades. Como muchas enfermedades asociadas a la HTA se dan en animales de edad avanzada, la medición de la PA puede formar parte de un perfil de cribado geriátrico, normalmente en perros y gatos de más de 8 años de edad.
La elección y colocación del manguito son importantes. La anchura del manguito elegido debe ser del 30% al 40% de la circunferencia del lugar de medición (Figura 1). La mayoría de los manguitos llevan impresa una flecha de arteria, que no es necesario que apunte en la dirección del flujo sanguíneo. Sin embargo, la flecha debe coincidir con el lugar anatómico del vaso en la extremidad.
Tabla de presión arterial para perros
Cuanta más agua pase por una tubería a la vez, mayor será la presión. A veces la presión es demasiado alta, con más agua en la tubería de la que ésta puede soportar. Esto puede dañar las tuberías, presionándolas desde el interior. Si hay un punto débil en la tubería o en la junta, puede producirse una fuga.
La glándula suprarrenal, que interviene en la regulación de la presión arterial, puede estar dañada, o un alto nivel de azúcar en el torrente sanguíneo puede alterar el equilibrio hídrico (en la diabetes). Hay otros mecanismos poco frecuentes que pueden estar implicados.
Por otra parte, si la presión baja demasiado, es difícil que el líquido/sangre del sistema llegue a su destino. Todos hemos estado en esas casas antiguas en las que se abre un grifo y se espera a que llegue el agua. Cuando lo hace, puede llegar a trompicones. No queremos que esto ocurra con el flujo sanguíneo en el cuerpo de un animal.
Algunos animales, por ejemplo los que padecen enfermedades crónicas subyacentes, corren más riesgo de que esto ocurra que otros.A veces, la presión arterial puede subir o bajar demasiado de repente, por ejemplo en caso de hemorragia. El cuerpo dispone de mecanismos para “reponerse”, pero si no lo hace, las consecuencias pueden ser graves.