Prevención de la pancreatitis
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El páncreas tiene funciones endocrinas y exocrinas; la glándula exocrina, a través de la papila mayor, libera enzimas digestivas en el duodeno a través de los conductos pancreáticos y biliares. La activación prematura de las enzimas exocrinas en el páncreas provoca una inflamación. La pancreatitis aguda es la aparición repentina de una inflamación reversible, mientras que la pancreatitis crónica es un trastorno progresivo caracterizado por una inflamación y destrucción continuas que pueden producirse de forma insidiosa.
Recomendación clínicaCalificación de la evidenciaReferenciasLa TC con contraste es la técnica de imagen preferida en la pancreatitis por su utilidad para determinar la gravedad de la enfermedad y el pronóstico.C15 La TC no debe solicitarse de forma rutinaria en pacientes con pancreatitis aguda leve. C17 La nutrición enteral es preferible a la nutrición parenteral en los pacientes con pancreatitis grave, y se asocia con menores tasas de complicaciones y hospitalizaciones más cortas.A39, 40 El uso de imipenem/cilastatina (Primaxin) produce una disminución significativa de la infección pancreática en pacientes con necrosis pancreática; sin embargo, los antibióticos profilácticos no reducen la mortalidad. B42 Los antibióticos profilácticos deben utilizarse sólo cuando hay más de un 30% de necrosis en el páncreas.C12 En los pacientes con pancreatitis asociada a cálculos biliares, la colecistectomía dentro de las 48 horas siguientes a la presentación puede acortar la duración de la hospitalización y no aumenta el riesgo de complicaciones.B45 La pancreatitis grave con necrosis infectada o colecciones de líquido persistentes debe tratarse con aspiración percutánea guiada por TC o desbridamiento quirúrgico.C48
Pancreatitis aguda
El tratamiento de la pancreatitis aguda puede incluir apoyo nutricional con sondas de alimentación o nutrición intravenosa (IV), antibióticos y medicamentos para el dolor. A veces es necesaria la cirugía para tratar las complicaciones. El tratamiento de la pancreatitis crónica puede incluir líquidos intravenosos, analgésicos, una dieta nutritiva baja en grasas y suplementos enzimáticos. La cirugía puede ser necesaria para extirpar una parte o la totalidad del páncreas.
Para permitir que el páncreas se recupere y evitar daños e irritaciones, los pacientes con pancreatitis pueden necesitar recibir temporalmente líquidos intravenosos para su hidratación. Si no puede comer durante más de 5-7 días, o si está desnutrido, puede empezar a recibir nutrición enteral a través de una pequeña sonda colocada por la nariz. De este modo, la fórmula nutricional llegará al estómago o al intestino delgado. A veces la nutrición enteral está contraindicada o no se tolera. En estas circunstancias, está indicada la nutrición parenteral (intravenosa), que es mejor que la ausencia de nutrición.
El conducto biliar es un pequeño tubo que transporta la bilis, que se produce en el hígado, desde el hígado y la vesícula biliar hasta el intestino delgado. Los conductos pancreáticos son pequeños tubos que llevan los jugos pancreáticos al intestino delgado. Estos líquidos ayudan a descomponer los alimentos, y los dos conductos suelen unirse antes de desembocar en el intestino delgado. Si los conductos se estrechan u obstruyen debido a cálculos biliares, un tumor, una infección, una cicatrización, pseudoquistes u otro traumatismo o enfermedad, los fluidos pueden acumularse y causar pancreatitis.
Dieta para la pancreatitis
El equipo de gastroenterólogos, cirujanos gastrointestinales y especialistas en cuidados intensivos del Programa de Pancreatitis de la NYU Langone ofrece un diagnóstico y tratamiento experto para las personas con pancreatitis, una inflamación del páncreas que provoca dolor, daños en los tejidos y problemas digestivos. Esta enfermedad grave -y a veces mortal- puede evolucionar de forma imprevisible y requiere cuidados especializados por parte de un equipo experimentado.La unidad de cuidados intensivos del NYU Langone cuenta con especialistas, como cirujanos pancreáticos, para aquellos que requieren cuidados críticos. Para las personas con pancreatitis crónica, nuestros médicos pueden crear un plan de tratamiento y seguimiento a largo plazo que minimice sus síntomas y el riesgo de complicaciones.La Fundación Nacional del Páncreas ha nombrado a NYU Langone Centro Académico de Excelencia por nuestra excelente atención a los pacientes, así como por nuestra investigación de vanguardia en materia de pancreatitis.
Para los episodios agudos de pancreatitis, es necesario el tratamiento médico inmediato en un hospital. Para la pancreatitis crónica, nuestros médicos pueden recomendar modificaciones en el estilo de vida, suplementos de enzimas pancreáticas y, a veces, terapias endoscópicas o cirugía.
Síntomas de la pancreatitis aguda
El páncreas es una gran glándula situada detrás del estómago y cerca de la primera parte del intestino delgado. Segrega jugos digestivos al intestino delgado a través de un conducto llamado conducto pancreático. El páncreas también libera las hormonas insulina y glucagón en el torrente sanguíneo.
La pancreatitis es la inflamación del páncreas. Se produce cuando las enzimas digestivas empiezan a digerir el propio páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. Cualquiera de las dos formas es grave y puede dar lugar a complicaciones.
La pancreatitis aguda se produce de forma repentina y suele desaparecer en pocos días con tratamiento. Suele estar causada por cálculos biliares. Los síntomas más comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos. El tratamiento suele consistir en unos días de hospitalización para administrar líquidos por vía intravenosa, antibióticos y medicamentos para aliviar el dolor.
La pancreatitis crónica no se cura ni mejora. Empeora con el tiempo y provoca daños permanentes. La causa más común es el consumo excesivo de alcohol. Otras causas son la fibrosis quística y otros trastornos hereditarios, niveles elevados de calcio o grasas en la sangre, algunos medicamentos y enfermedades autoinmunes. Los síntomas incluyen náuseas, vómitos, pérdida de peso y heces aceitosas. El tratamiento también puede consistir en unos días de hospitalización para administrar líquidos por vía intravenosa, medicamentos para aliviar el dolor y apoyo nutricional. Después, es posible que tenga que empezar a tomar enzimas y seguir una dieta especial. También es importante no fumar ni beber alcohol.