Tumor en el hueso de la mano

Condrosarcoma

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Muchas cosas -desde quistes no cancerosos (benignos) hasta cánceres raros de hueso, cartílago y tejido blando- pueden causar bultos y protuberancias en las manos y las muñecas. En algunos casos, las masas pueden ser visibles y causar síntomas. En otros, puede que no se sientan o no se noten en absoluto.

Al diagnosticar una masa en la mano o la muñeca, el médico suele explorar primero las causas más comunes. Entre ellas se encuentran los crecimientos no cancerosos, los quistes y los tumores. Si el examen y las imágenes no son suficientes para identificar una de estas protuberancias, se extraerá una muestra de su tejido y se examinará al microscopio.

En cambio, más del 20% de todos los tumores sólidos malignos pediátricos son sarcomas. Se desarrollan principalmente en los tejidos blandos, como la grasa y el músculo. Pero alrededor de un 10% se producen en los huesos de las manos o las muñecas.

Imágenes de tumores malignos de la mano

La mayoría de los tumores óseos son benignos (no cancerosos). Los tumores benignos no suelen poner en peligro la vida y, en la mayoría de los casos, no se extienden a otras partes del cuerpo. Dependiendo del tipo de tumor, las opciones de tratamiento son muy variadas: desde la simple observación hasta la cirugía para extirpar el tumor.

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Algunos tumores óseos son malignos (cancerosos). Los tumores óseos malignos pueden hacer metástasis, es decir, hacer que las células cancerosas se extiendan por todo el cuerpo. En casi todos los casos, el tratamiento de los tumores malignos implica una combinación de quimioterapia, radiación y cirugía.

Los tumores óseos pueden afectar a cualquier hueso del cuerpo y desarrollarse en cualquier parte del mismo, desde la superficie hasta el centro del hueso, llamado médula ósea. Un tumor óseo en crecimiento -incluso un tumor benigno- destruye el tejido sano y debilita el hueso, haciéndolo más vulnerable a las fracturas.

Hay muchos tipos de tumores óseos benignos, así como algunas enfermedades y afecciones que se parecen a los tumores óseos. Aunque estas afecciones no son realmente tumores óseos, en muchos casos requieren el mismo tratamiento.

Enchondroma

ResumenAntecedentesEl quiste óseo neural (ABC) secundario a un tumor óseo de células gigantes (TCG) es una lesión poco frecuente, cuya incidencia es de aproximadamente 0,011 a 0,053 por 100.000 cada año. Sólo hay unos pocos informes de casos anteriores, y la mayoría de ellos ocurren en la columna vertebral, los huesos largos o los huesos planos.Presentación del casoReportamos un caso de un paciente que se quejó de “agrandamiento progresivo de la masa en el quinto dedo de la mano derecha durante 5 años con ulceración durante 6 meses”. Tras el examen de imagen en nuestro hospital, se diagnosticó como un “enorme tumor óseo en la falange proximal del quinto dedo de la mano derecha”, por lo que se realizó una amplia escisión y amputación del quinto dedo. El examen patológico diagnosticó la masa como un quiste óseo aneurismático secundario a un tumor de células gigantes, de 13 × 8 × 6 cm3, sin observarse infiltración local. No se produjeron recidivas ni metástasis 18 meses después de la operación, y el paciente se recuperó bien.ConclusiónEn este informe, discutimos la etiología, el diagnóstico, la diferenciación y el tratamiento del quiste óseo aneurismático secundario a un tumor de células gigantes del hueso, y revisamos los estudios de casos anteriores.

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El tumor óseo benigno más frecuente en la infancia

Un hombre de 30 años acude al servicio de urgencias con quejas de dolor e hinchazón en el dedo índice izquierdo que se extiende al dorso de la mano. Tenía antecedentes de un traumatismo en la misma mano hace unos meses, seguido de la aparición de esta hinchazón. Ha aumentado progresivamente de tamaño y se ha vuelto dolorosa. El paciente tenía una historia previa de trastorno psiquiátrico y epilepsia. No había lesiones previas en su mano ni ninguna condición conocida que afectara al sistema musculoesquelético.

La exploración reveló una hinchazón dura sin sensibilidad, pero con movimientos restringidos de la 2ª articulación metacarpofalángica (MCP) y la articulación interfalángica proximal (PIP) del dedo índice izquierdo. La radiografía de la mano mostró una lesión sospechosa en el segundo hueso metacarpiano izquierdo y en la falange proximal, sin fracturas.

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Los tumores de células gigantes (TCG) son tumores solitarios benignos comunes. Suelen aparecer en adultos jóvenes de entre 20 y 40 años, con un pico de incidencia a los 30 años y una proporción mujer-hombre de 1:5 [1]. Los tumores óseos de células gigantes suelen representar el 4-10% de todos los tumores óseos primarios y el 15-20% de todos los tumores óseos benignos [2]. La mayoría de los TCG se presentan alrededor de la articulación de la rodilla (50-65%), comúnmente en el fémur distal [3]. Las localizaciones menos comunes son el radio distal, el húmero proximal, las manos y los pies [4] (Figuras 3 y 4).

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