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La quimioterapia utiliza fármacos para eliminar las células cancerosas. Su equipo sanitario puede ofrecerle quimioterapia para reducir el cáncer. Puede recibir un fármaco de quimioterapia o una combinación de dos o tres fármacos. Si el cáncer reaparece después del tratamiento, es posible que vuelva a recibir quimioterapia.
Un tratamiento dirigido ayuda a su cuerpo a controlar la forma en que crecen las células cancerosas. Hay diferentes tipos de tratamiento dirigido que destruyen el cáncer de diferentes maneras. También puede oír que se llama terapia biológica.
Las terapias dirigidas no funcionan para todo el mundo. Su equipo médico puede ofrecerle una prueba para ayudarle a averiguar si hay alguna terapia dirigida que pueda funcionar en su caso. Esto se llama prueba de biomarcadores. La prueba puede ser un análisis de sangre o una prueba en una muestra de su tumor procedente de una biopsia.
Algunos pacientes pueden someterse a una intervención quirúrgica para eliminar todos los tumores visibles del peritoneo. Esto se denomina cirugía citorreductora. Si hay tumores en la superficie de otros órganos de la barriga (abdomen), es posible que también le extirpen partes de esos órganos.
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En pacientes con mesotelioma peritoneal maligno se ha utilizado ampliamente el pemetrexed y el cisplatino; sin embargo, la tasa de respuesta global es de aproximadamente el 20% y la duración de la respuesta es inferior a 12 meses (6). En un estudio clínico de fase III de quimioterapia en pacientes con mesotelioma peritoneal maligno, el pemetrexed y el cisplatino provocaron neutropenia de grado 3 o 4 en el 27,9% y leucopenia de grado 3 o 4 en el 17,7% (7). La incidencia de neutropenia de grado 3/4 fue significativamente mayor entre los pacientes que no recibieron ningún suplemento vitamínico o un suplemento parcial (41,4%) en comparación con los pacientes que recibieron un suplemento completo. Catorce pacientes que recibieron pemetrexed/cisplatino murieron durante el tratamiento del estudio o en los 30 días siguientes a la última dosis del fármaco del estudio, en comparación con ocho pacientes que recibieron sólo cisplatino (6,2% frente a 3,6%). La incidencia de náuseas, vómitos, fatiga, diarrea, deshidratación y estomatitis fue significativamente mayor en el grupo de pemetrexed y cisplatino.
En conjunto, estos datos muestran que los regímenes de quimioterapia sistémica y terapia biológica comúnmente aceptados como estándar de atención para los pacientes con cánceres GI avanzados y MPM tienen una toxicidad y mortalidad considerables. Las toxicidades pueden ser acumulativas, como en el caso del oxaliplatino, y graves, como se observó con el bevacizumab. Los pacientes suelen recibir tratamientos prolongados para disfrutar de un beneficio clínico continuado y no se ha demostrado que los regímenes sistémicos sean curativos en el entorno de la enfermedad metastásica.
Supervivientes de cáncer peritoneal secundario
El envejecimiento es un factor predisponente reconocido para el cáncer colorrectal.1 Con la ampliación de la esperanza de vida, la población de pacientes de edad avanzada con cáncer colorrectal está aumentando.2 La metástasis en el peritoneo es el segundo tipo más común de metástasis del cáncer colorrectal (CCR), se ha informado de que el 8%~15% de los pacientes con CCR ya han desarrollado metástasis peritoneales (MP) en el momento del diagnóstico.3 La supervivencia a los 5 años de los pacientes con MP inducida por CCR es sólo del 20%~25%, la mediana de supervivencia es sólo de 6~9 meses, y la tasa de supervivencia a un año de los pacientes con ascitis maligna es inferior al 10%.4,5 El enfoque de tratamiento estándar se ha convertido en la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) añadida a la cirugía citorreductora (CRS), que se ha informado que mejora el pronóstico considerablemente.6-9
El principio del procedimiento CRS+HIPEC es lograr una citorreducción completa (CC0/1) mediante la escisión extensa de las lesiones tumorales visibles en el peritoneo, el abdomen y la pelvis. A continuación, se introducen medicamentos quimioterápicos para infundir el lecho tumoral y eliminar las microlesiones residuales. Por lo tanto, este complejo procedimiento ha recibido mucha atención, sobre todo en lo que respecta a la morbilidad y la mortalidad de los pacientes debido a su naturaleza invasiva.10-12 Además, para la mayoría de los pacientes de edad avanzada con enfermedades subyacentes, la incidencia de complicaciones cardiovasculares y respiratorias durante el período perioperatorio es relativamente alta. El desarrollo de complicaciones postoperatorias importantes conducirá a un mal pronóstico e incluso a la muerte.13,14 Por lo tanto, se diseñó un procedimiento de análisis retrospectivo en un solo centro para examinar la seguridad perioperatoria y la supervivencia a largo plazo de la CRS+HIPEC en pacientes de edad avanzada (edad ≥65 años) con MP por cáncer de apéndice o colorrectal.
Cáncer de estómago en estadio 4 extendido al peritoneo esperanza de vida
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El Dr. Doru Paul está triplemente certificado en oncología médica, hematología y medicina interna. Es profesor asociado de medicina clínica en el Weill Cornell Medical College y médico adjunto en el Departamento de Hematología y Oncología del New York Presbyterian Weill Cornell Medical Center.
Debido a la falta de síntomas tempranos, el cáncer peritoneal primario suele diagnosticarse en fases avanzadas de la enfermedad; además, tiende a extenderse rápidamente debido a la abundancia de vasos sanguíneos y linfáticos en el abdomen y la pelvis.
Hay muchas similitudes entre el cáncer peritoneal primario y el cáncer de ovario epitelial, como síntomas similares, aspecto microscópico similar y respuesta de cada enfermedad a métodos de tratamiento similares.